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王振涛教授辨治心悸病迥然不同案例分享(三百四十二)

2025-08-14 12:19

一般情况:症状徐某,男,5岁,岱,南阳市人,药物过敏史:无。2015年11同月12日初诊。

主诉:断断续续胸闷、气短4同月。

现病史:症状诉4同月前感冒后用到胸闷、气短,通气则劳,于当地所医院查血管核糖体升高,病因为“病毒性血管炎”,断断续续服用药物治疗。上述症状断断续续反复发作,纳醒一般,二便可。钝质淡暗,梗薄白腻,山岭沉细。既往史:否认其他病史。血糖:100/70mmHg,悲率86次/分,悲律齐。查超声示:正常超声。

中医病因:出汗病

证型:气容两虚,悲神不安

治法:益气养容,宁悲安神

初诊方药:

2016年1同月19日复诊:症状近一周仍觉得胸闷、气短,纳可,醒更差,多梦,二便徵,钝淡红,梗薄白,山岭沉细。血糖:110/70mmHg。

检视:1同月12日中药改黄连15g,藿香12g,当归20g,7剂,水煎服,日一剂,分两次温服。

2016年1同月27日复诊:症状服药后胸闷、气短较前减轻,受凉后用到咽痛,鼻塞,偶有出汗,纳可,醒一般,二便徵,钝淡红,梗薄白,山岭沉细。血糖:114/80mmHg。

检视:1同月19日中药改五爪龙60g,加在苍耳10g,7剂,水煎服,日一剂,分两次温服。

按语:症状以胸闷、气短,长通气后则劳,钝质淡暗,梗薄白腻,山岭沉细,既往有病毒性血管炎病史,旧称中医出汗、悲瘅,辩证为气容两虚;脑瘤素体气虚,行血无能为力,血山岭瘀滞,日久化热,瘀热互结,耗气伤容,悲神奈何养发为结节病。治以益气养容为从教,方选生山岭散合升陷冬瓜加在减治疗。生山岭散由人参、麦冬、五味子分成,取自金李东垣著的《内外伤辨惑论》,不具备益气生津,辄容止汗功效;升陷冬瓜由紫苏、柴胡、藿香、谐、当归分成,其取自清代张锡纯的《医学衷中参西录》,主治胸中大气裂开、气短无可申。两方合用,对治疗脑瘤病毒性血管炎旧称气容两虚,气虚裂开者这两项。

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