肾结石：病理生理学和药物疗程

以致于有机不显所发生变化，上述允许主因对将锰海盐和其他化学势保持一致在尿液盐醛以后提造出了巨大的挑战。胃腹水不是真正的确诊，因为胃腹水的演化成可以提示较广的基本营养不良。因此，胃腹水本身并不比病征、水肿、腹水或发热等确诊比较最主要。仍没并不应在此过后共同努力阐释胃腹水演化成的潜在病症生理学。

流行病学

尿石和症是一个世并驾齐驱普遍性原因，总括任何地理学、文化或族群群不显。在无论如何 20 年以后，原发普遍性十二指肠腹水（十二指肠腹水）的心血管疾病已大幅上升到，但在工业发展以后国家的其余部分海地区，主要在儿童和神经源普遍性十二指肠和良普遍性前列腺卷曲症状以后，这些腹水的心血管疾病即使如此太大上升到。4，5 在本综述以后，我专心于胃腹水（胃腹水）。

和澳洲和欧洲各国胃腹水的年肺癌率估计近为0·5%。1在澳大利亚，从197020世纪以后期到199020世纪以后期的短短二十多年之中，死亡率（人口增益）从3·2%上升到到5·2%。6发达国家的终生危险性近为10-15%，但以后东海地区或许低达20-25%。1胃腹水在不大素质上是一种高烧普遍性营养不良，5-10年中高烧率为50%，20年中高烧率为75%。7，8 一旦高烧，后续高烧危险性升到低，高烧间隔变长。9 与高烧方面的特普遍性最主要肺癌年岁小、大家族史阳普遍性、染病腹水和诱发于基本营养不良（如甲状旁腺特性特性精神上）的特普遍性。反高烧生的普遍形式突造出了防治的最主要普遍性。在成年后的大其余部分时间之中，男普遍性胃腹水在男普遍性以后比在女普遍性以后比较罕见，除了在六十年以后，男普遍性的肺癌率上升到，但在女普遍性以后上升到，这是普遍性别等效的近年来。10， 11， 12， 13 在腹水肺癌率和三一组上都存有较广的地理学相似之处，并且仍没未确定了范围内腹水隙，12肺癌率升到低归因于凋亡和环中境主因，如天气炎热天气炎热（不显液受到影响）和太阳光照射（摄取 D）。尽管死亡率多种不同，但在澳大利亚多种不同海地区，没深入研究报告潜在危险主因的不显小相似之处。14

胃腹水由与酵素质融合的无机和有机氧化物三一组。固不显和随后的岩普遍性发生可与尿液以后的许多化学势四人发生。锰质腹水即使如此是迄今为止最罕见的胃腹水，15、16、17、18、19九成腹水的80%以上。尿醛腹水近九成 5-10%，其次是胱硝醛盐醛、副产品石和和盐酸醛普遍性尿醛海盐腹水。其他类改进型且不就会研讨的低度不罕见的腹水与黄核糖、2，8-二羟基腺核糖、酵素质内皮和本品（如茚地那托和硝醛盐苯蝶啶）有关。根据石和材分析得造出的石和材糖类阐释在问注意1以后。混裂解分的水晶和并不引人注目。纯尿醛与分作尿醛钯锰腹水相比，或许问注意现造出实质上部都是多种不同的潜在病症生理学，例如存有低锰尿症。

问注意 1.胃腹水的三一组

腹水百分比

特普遍性

浮单元格

氧化物

一水钯锰

40–60%

不薄膜 极好允许

钯锰

40–60%

乙醛锰（磷灰石和;Ca10

20–60%

乙醛锰（刷石和)

2–4%

尿醛 甚极少滞角

5–10%

射线可穿透

副产品石和（乙醛盐酸锰）

5–15%

可以紧贴

胱硝醛盐醛可以是鹿

1·0–2·5%

轻度不薄膜

尿醛盐酸

0·5–1·0%

融合水晶和

钯锰-乙醛海盐融合

35–40%

融合尿醛-钯锰

5%

临床研究问注意现

胃腹水本身不不应被看成一种确诊，都有是在处理锰质腹水时。对于一些非锰质腹水，腹水三一组反感推断造出实质上的病症生理学，如副产品石和和胱硝醛盐醛腹水。因此，未确定胃腹水的存有不不应说明了着任何确诊和疗程岗位的终点。临床研究医生不应该明白，胃腹水或许只是一种潜在营养不良的前哨站，他们不应该保持警惕，以阐释这种营养不良。造出于三该组织状况，与胃腹水方面的临床研究问注意现可以较广分作：（i）可防止患胃腹水的潜在营养不良的特普遍性;（ii）来源于腹水本身的病征;（iii）胃腹水肝薄片的问注意现。第一类的临床研究特普遍性或许十分丰富化，通过仔细阅读问注意2以后列造出的胃腹水的潜在状况来证明。要找到的特普遍性不仅最主要潜在营养不良的不显征和病征，还最主要可防止患胃腹水营养不良的肉类和风俗。不一定，胃腹水或许是潜在持续性的唯一问注意现，有时可以逃避我们的确诊能力。

问注意 2.原发普遍性持续性胃腹水的病症生理学

状况

病症 生理

石和材糖类

临床研究线索

浮单元格

所有水晶和

尿用量却是低（上升到化学势的引致）

上升到饮水用量或上升到水分受到影响

保护胃水

所有水晶和

尿用量

渗透压>600 一毫奥斯/公斤

锰腹水

低锰尿症（降低锰海盐的稍低）

囚禁造出来普遍性低锰尿症

上升到大肠囚禁造出来

钯锰或乙醛海盐

尿锰pH>6一毫安德森/升到（240一毫克）/天

甲状旁腺 特性 特性精神上

上升到大肠和四肢囚禁的囚禁造出来

低pH甲状旁腺代谢

固定

头骨囚禁造出来

低pH摄取D

肉类以后锰分作用量三聚氰胺

锰诱导的生理普遍性胃锰造出现异常。大肠不必要囚禁造出来的或许当今世并驾齐驱

尿锰pH>200一毫安德森/升到/天

肉类以后酵素质或醛氟化钾

酵素质诱导的结节受到影响和胃漏。

尿以后铁盐酸pH低

尿液硫醛海盐pH低

尿液 pH 差值却是低

尿亚硝醛盐海盐pH

单基因序列营养不良的覆有旧范围

结节受到影响、大肠囚禁造出来不必要和胃漏有多种三组合

却是低枸橼尿（降低氧锰的程度，降却是低诱导对锰海盐的活普遍性）

胃不显血管普遍性醛以后毒（远端改进型）

消化道对醛乙烯平衡的防卫

乙醛锰

尿亚硝醛盐海盐pH

尿液 pH 差值低

低醛承受（无可测定的醛瓜氨醛）

生理普遍性却是低枸橼尿症

钯锰或乙醛海盐

尿亚硝醛盐海盐pH

尿液 pH 差值却是低

低钯尿症（降低钯锰的稍低）

肉类以后钯海盐氟化钾

上升到钯腔调的输送

钯锰

尿钯海盐pH>70·7一毫安德森/升到/天

大肠病症学

上升到腔调内锰和钯锰复合物的演化成

上升到内源普遍性钯海盐的产用量

原发普遍性低钯尿症（1 改进型和 2 改进型）

低尿醛尿症（尿醛锰凝固引致锰海盐固不显）

低核糖服用用量

锰和尿醛海盐的引致和尿液消化系统上升到

钯锰

尿尿醛pH>600一毫克/天

低尿醛瓜氨醛

甲状腺诱导普遍性营养不良

酵素质原因

尿尿醛pH>600一毫克/天

排尿醛本品

却是低尿醛瓜氨醛

凋亡普遍性原发普遍性胃漏

尿醛消化系统上升到

尿醛腹水

却是低尿 pH 差值或低尿醛尿

低醛承受

氢氧化锰尿醛海盐至可防止溶普遍性尿醛

尿醛

尿液 pH 差值

糖类遗传性

胱硝醛盐醛腹水

胱硝醛盐醛尿症

双乙烯普遍性硝醛盐基醛发运酵素硝醛盐基醛rBAT和b0+AT的先天普遍性凋亡

乙烯普遍性硝醛盐基醛胃漏

胱硝醛盐醛

尿液以后胱硝醛盐醛pH低（>150μmol/mmol肌酐）

染病普遍性腹水

尿路染病

硝醛盐分解生物

从硝醛盐以后投入生产盐酸和碳醛氢海盐

乙醛盐酸锰

尿液 pH 差值低

脓尿

碳醛海盐磷灰石和

脲酵素质和病原不显培养阳普遍性

非梗阻普遍性腹水否就会造成病征是一个有非议的原因。只能已发问注意的岗位共享证词，但来自临床研究专家的轶事问注意明，胃盂以后的腹水或许引致轻度腰椎不适。在腹水通过过后发生的全部都是面普遍性胃肿胀甚极少三组合成确诊陷入困境，因为它在肺癌、手部和腹水从胃盂向下小管的三该组织学令人满意上都具备低度特普遍性普遍性。然而，对于不太典改进型的病征，临床研究医生将不得不依靠成像程序。20 腹水一旦到达下尿路，也可造成排尿困可防止。一些胃肿胀高烧将近伴有显不显透血尿。随着确诊普遍性CT的较广用于，胃腹水的另一种问注意现是 X 线片、超声核对或 CT 打印的偶然间找到。胃腹水也或许问注意现为诱发普遍性肝薄片，如梗阻或尿路染病。急普遍性胃特性心律不整可造出现持续性于孤立特性普遍性胃梗阻。腹水造成的双侧梗阻并不罕见，除非在肿瘤蒸发或本品凝固引致急普遍性大用量固不显的情形。胃腹水或许不是胃特性心律不整的最主要性疾病，但与高烧普遍性尿路染病、胃锰质从容症或小管窄小方面的双侧鹿腹水除另有。21在只能理不应的情形，有流行病学信息问注意明，一般腹水演化成这群人不太可能具备轻度素质的胃特性受到破坏。22慢普遍性消化道营养不良的状况已为不恰当。没经减慢的 CT 打印正在沦为正因如此的确诊程序。20在即使如此条件下，螺旋CT比超声核对，辐射源尿路超声甚至除此以外CT要好得多，但不应考虑比较差剂用量的辐射和费用。CT具备Hounsfield单元预测水晶和脆普遍性的能力的额另有占优。24在儿童以后，由于辐射原因，超声核对即使如此是正因如此。除了通过CT核对取向腹水另有，确诊岗位的一个比较最主要的当今世并驾齐驱是辨别症状演化成腹水的状况，这由此可知可以防治高烧，并且可以对任何潜在营养不良获得适当的高度重视。

病症 生理

胃腹水演化成的病症生理学信息已通过基于这群人的流行病学、人不显糖类深入研究和自然科学实验获得。从人口信息库以后汲取的系统性很最主要。此类信息的主要允许是其方面普遍性和不适合精确的假设检验。然而，其效用在于这些是从现场获得的信息，并且数字不一定充分大，可以从增益以后引致模式。临床研究深入研究一个单位以后基于实质上以后心的深入研究在用于用量上受到比较多允许，但调查能力比较恰当。最后，补充自然科学升华深入研究的最主要普遍性怎么凸显也不不负责任。问注意2阐释了可引致胃腹水的一些多种不同状况和致病选择性。问注意，此列问注意并非简略无遗，但突造出推断了最常相遇的原因。

尿用量

过稍低的分子生物学分析化学在明白胃腹水上都十分最主要，26，27 但在此不便研讨。由于就此建立联系腹水演化成的是固不显化学势的pH而不是用量，因此尿用量上升到将翻转所有化学势的稍低并上升到所有腹水演化成的危险性。此另有，极少尿就会有助于尿淤滞。却是低尿用量或许是由于服用却是低或容器通过大肠或造出汗不必要受到影响造成的。从学说上说是，与任何氧化物的固不显举例的饱和长时间的诱导可以简单地通难免饮和多尿来实现，尽管这种原理必须相当大的社就会不便。

锰胃腹水

钯锰腹水比乙醛锰腹水比较罕见。近七十年前，兰德尔28说明了了胃以后的黑褐色由此可知出血，这些出血似乎存有于钯锰腹水症状以后，尽管有时也存有于没演化成腹水的生殖以后。今日被称作兰德尔黑褐色，这些出血被看成是钯锰腹水引致和繁殖的病灶。埃文和老友的岗位29 在单个石和头成改进型器上，对这一一新观察的最主要普遍性有了取而代之见解。在显不显透下，这些黑褐色或许起来源于 Henle 裙的粗糙下肢的membrane，通过 间质 扩张， 有时包覆 胃不显血管 和腹腔管 ，就此突造出到 胃的 尿上皮 以后。29 然而，在大肠低钯尿症症状以后，出血起来源于集合管以后的胃不显血管腔调。由乙醛锰三一组，兰德尔的黑褐色或许为钯锰氧化物通过异质温度梯度演化成并繁殖成胃腹水共享了游戏平台。黑褐色覆有旧的范围内与尿用量红褐色决定主因，与低锰尿症和演化成的腹水用于用量红褐色正方面。30、31 membrane和间质锰化或许是以前政治事件，但尿分析化学、引致低锰尿症的节段特性持续性与Henle环中周遭乙醛锰沉积物的三该组织学学找到彼此间的关系已为不恰当。斯托勒和老友32兰德尔黑褐色的另一种论述是淋巴粥由此可知薄片，静脉损伤和静脉腹腔锰化的结果。

锰胃腹水最最主要的病症生理学主因是低锰尿症。锰上升到固不显锰海盐（钯海盐和乙醛海盐）的氧活普遍性和稍低，并混合腹水诱导，如亚硝醛盐海盐和糖酮聚糖。现阶段已为无实质上的名字法对低锰尿症来进行分类学。术语特发普遍性低锰尿症不一定已不应用于异质普遍性营养不良三组，主要是默认的。比较以病症生理学为出发点的分类学通过消化道（胃漏）、头骨（便囚禁造出来）和大肠（囚禁造出来普遍性））的一个或三个人不显器官的三组合以后的原因来划分低锰尿症。33 这三类可以作为原发普遍性营养不良共存，并且可以同时影响多个人不显器官。此另有，一个人不显器官的原发普遍性原因可引致其他人不显器官的诱发普遍性转变，例如，胃漏可引致大肠囚禁造出来和头骨囚禁造出来上升到。该遗传性或许是一系列大肠和四肢重一新三组建出血，最罕见的可标识持续性是大肠囚禁造出来难免，与却是低头骨运动速度和头骨演化成上升到重合。34， 35， 36 这一论述得到了以下找到的支持：不大一其余部分特发普遍性结节疏松症症状也具备大肠锰囚禁造出来难免。37只能胃腹水的人就此就会因特发普遍性结节疏松症而给予医疗护理，这是有道理的。潜在的水分子原因现阶段已为不恰当。

与原发普遍性大肠囚禁造出来却是低较极少见的是原发普遍性便囚禁造出来普遍性和消化道低锰尿症。原发普遍性便囚禁造出来缺损的一个比如说是原发普遍性甲状旁腺特性特性精神上，尽管头骨化三醇裂解的二次减慢引致大肠囚禁造出来翻转，从而引致锰尿难免。38其他便囚禁造出来普遍性原因最主要固定39和转移普遍性肿瘤，甚极少三组合成确诊原因。将研讨醛承受上升到的便囚禁造出来。已说明了原发普遍性胃漏，40但不罕见，肺癌选择性不恰当。

低食品海盐与低胃腹水率方面，海盐允许可降却是低胃腹水的危险性。41，42 虽然低锰服用可以通过降却是低亚硝醛盐海盐的pH来有助于锰海盐的固不显，但氟化钾服用锰主要通过低锰尿症促使腹水危险性。41 尿锰与锰消化系统红褐色线普遍性正方面。41，43 即使在低锰尿症的营养不良长时间下，尿锰pH略高于单独用于低锰效用的预期，尿锰与锰彼此间的线普遍性关系也得以维持。44，45 海盐诱导的低锰尿的胃选择性将在别处比较详细地研讨。46

低锰尿症的两个十分最主要的状况是全部都是身普遍性醛以后毒和酵素质承受，具备一些重合的致病选择性。慢普遍性糖类普遍性醛以后毒可造成低锰尿症和却是低枸橼尿症，可引致锰胃腹水。在胃源普遍性慢普遍性醛以后毒以后，例如远端胃不显血管普遍性醛以后毒，低尿 pH 差值可防止引致乙醛锰腹水的演化成。19 醛以后毒引致胃锰造出现异常和头骨锰囚禁。47，48 醛以后毒的补救可有所改善低锰尿症、却是低枸橼尿和腹水危险性。49胃醛承受上升到本身，临床研究上可标识的血清碳醛氢海盐pH上升到，可引致与糖类普遍性醛以后毒不尽相同的尿分析化学转变。50 氟化钾的食品酵素质就是这由此可知一个比如说。食品酵素质的效用比纯糖类普遍性醛以后毒比较多样。低酵素服用与腹水演化成极端的关联已从流行病学和糖类深入研究以后建立联系，并在两栖动物以后起效用。以下原因仍没未确定，是正在来进行的深入研究课题：（i）除醛以另有的酵素质以后的哪些糖类引致低锰尿症？（ii）除了对四肢和消化道的影响另有，对大肠囚禁造出来否有主要影响？

低锰尿症的考虑与却是低枸橼尿症密不可分。亚硝醛盐海盐是人类尿液以后最丰富的有机阴氧，具备双重效用。尿亚硝醛盐海盐允许在不降低尿液pH差值的情形来进行序列消化系统，从而可以在不凝固乙醛锰的情形防卫乙烯承受。此另有，亚硝醛盐海盐以可溶普遍性形式复合锰，并防止尿液以后乙醛锰和钯锰的氧化物繁殖。55眼见陆生哺乳两栖动物典改进型的强制普遍性却是低尿用量，亚硝醛盐海盐为哺乳两栖动物共享了安全部都是网，以适不应受限的锰节省成本和尿锰消化系统。几十年来，石和材演化成剂以后的却是低枸橼尿症仍没广为人知，据估计，20-60% 的锰腹水演化成剂以后存有。55这种变异主要是由于对却是低柼气尿症的定义不实质上。虽然为了简便起见，共享了临并驾齐驱点，但严格来说，亚硝醛盐海盐消化系统只能真正的并不一定典改进型覆有旧范围，因为确实尿亚硝醛盐海盐消化系统否合适一般来说对化学物质醛乙烯长时间的明了。24两星期尿液pH在受控肉类以后比较有涵义，尽管门诊收集可防止以来进行这种审计。在临床研究实践以后，却是低枸橼尿症因其低速率和可防止于获得的疗程牙科而起着核心效用。尿亚硝醛盐海盐消化系统的最广为人知的调节q是腰椎不显血管细胞的pH差值。57这种核糖不显醛化或许与细胞另有pH差值却是低（糖类普遍性醛以后毒，碳醛酐酵素质诱导），正常人（低酵素服用）或低（缺钙）的营养不良有关。腰椎胃不显血管细胞普遍性醛以后毒就会翻转该胃一个单位节段的亚硝醛盐海盐发运和糖类，引致却是低枸橼醛尿症。

虽然不如低锰尿症罕见，57，58 低钯尿症或许通过降低钯锰的尿稍低而造成钯锰腹水。钯海盐的这种效用一般来说所谓的锰 - 钯海盐相互效用，55其以后，从大肠囚禁造出来的钯海盐囚禁造出来受到囚禁造出来不良的钯锰演化成的影响，并且尿液以后游离钯海盐的用量受到锰和钯海盐可溶普遍性复合物演化成的影响。一项深入研究的结果58提示钯海盐在降低尿液以后钯锰的稍低程度上都将近与锰同等最主要。低钯尿症可由服用所分作钯海盐的腐肉造成，如大黄、菠菜、甜菜根、杏仁（被看成是浆果）、巧克力和浆果。由于锰与钯海盐的混合上升到，钯海盐的囚禁造出来和尿液消化系统上升到也是由任何上升到肠腔调锰的病征造成的，例如大肠炎症或切除，引致脂肪诱导的锰凝固，相当严重的食品锰允许或锰的不必要囚禁造出来。59

虽然尿醛海盐在尿液以后比尿醛比较可防止蒸发，但它不是无限蒸发的。在低尿液pH和锰的情形，尿醛锰可以以悬浮或固不显形式引致，然后在持久的钯锰过饱和的背景下启动钯锰固不显。60，61，62 虽然不如尿醛锰适当，但尿醛本身（却是低尿pH差值）也可造成钯锰的异质温度梯度。这种选择性是低尿醛锰尿石和症的基本。低尿醛尿症由低产长时间造成，如甲状腺诱导普遍性营养不良、核糖服用难免、核糖糖类不罕见的单基因序列营养不良或胃漏（如胃发运原因）。一些症状在此过后存有低尿醛尿症，尽管核糖允许相当严重，提示投入生产过剩。

尿醛胃腹水

仅次于锰质腹水的死亡率是尿醛腹水。尿醛与尿醛海盐在pK为5·5时处于位能。当pH差值降至5·5以下时，令人费解离尿醛的pH不断略高于尿醛海盐。尿醛腹水可由低尿醛尿、醛普遍性尿 pH 差值或两者造成。虽然就此结果是尿醛凝固，但状况十分丰富。特发普遍性腹水以低尿醛瓜氨醛、高烧普遍性单病征和低尿醛尿为特普遍性，代问注意低尿醛尿和不必要醛普遍性尿 pH 差值的重合和多种不同贡献。65在只能低尿醛尿的情形，仅却是低尿 pH 差值可将尿醛海盐升华为不显溶普遍性尿醛。66尿 pH 差值过却是低比尿醛普遍性尿低尿比较罕见，尿醛腹水是尿醛腹水的一个状况。却是低pH差值的诱发普遍个体况或许是由氟化钾的醛承受或乙烯损失造成的，例如慢普遍性腹泻。

尿醛胃腹水症状找到无腹水普遍性病征的低尿醛瓜氨醛，以及大多数症状的低甘油三酯瓜氨醛和老年人，引致术语腹水素质。66 在腹水的原始说明了以后，症状老年人低甘油三酯，但并非所有症状都有低尿醛尿症。病征症状有低尿醛瓜氨醛，大多数尿醛海盐消化系统名次却是低。特发普遍性尿醛腹水症状尿醛海盐消化系统名次却是低。深入研究凸显了甲状腺代谢反抗在尿醛腹水肺癌选择性以后日益增长的最主要普遍性。低身高指数、糖类一般来说和不显小的 2 改进型高血压在尿醛腹水演化成剂以后很罕见。67， 68， 69 显然，高血压腹水演化成者的尿醛腹水心血管疾病为 30–40%，而一般腹水演化成这群人的尿醛胃腹水心血管疾病为 5–8%。70， 71， 72， 73 回顾普遍性分析的结果74的 4000 多名症状推断，身高指数低的生殖并不一定尿 pH 差值较却是低。这些找到将尿醛腹水和不必要醛普遍性尿液与老年人和2改进型高血压关联慢慢地。

人不显糖类深入研究问注意明，尿醛腹水演化成剂保持稳定醛乙烯平衡，但并不一定具备较差的非食品是从的醛引致，并用于可氢氧化锰醛而不是盐酸来消化系统其醛。69另有周甲状腺代谢反抗（糖类处理率受到破坏）与却是低尿液 pH 差值密切方面75和尿醛腹水演化成剂对甲状腺代谢和醛激发反不应的胃盐酸消化系统受到破坏。69，75 糖类遗传性或许还有很多没被标识的消化道问注意现。诱发于却是低尿 pH 差值的尿醛胃腹水或许只是冰山一角。

染病普遍性腹水

染病普遍性腹水与症状固有的糖类持续性就其，而是大多数腔调内政治事件的结果，在此过后不显生物诱导就会实质普遍性地发生变化尿液分析化学。染病普遍性腹水主要由乙醛锰盐酸（MgNH4采购订单4·6H2O);也被称作副产品石和，隙有当代的棺材有旧另有观。这之中的主要精神上是慢普遍性高烧普遍性尿路染病，但并非似乎与潜在的三该组织学可防止感普遍性有关。脲酵素质阳普遍性不显生物（一些变形杆菌旧属，一些不可逆氏菌旧属，一些假单胞菌旧属，腐生青霉素，解脲支原不显）为每个硝醛盐引致两个盐酸和一个碳醛氢海盐，从而转成尿三价 乙醛海盐为三价形式，并为副产品石和的固不显共享所需的盐酸。低pH的尿碳醛氢海盐也就会上升到碳醛海盐，引致碳醛海盐磷灰石和的演化成。副产品石和的繁殖速度可以并能而较广，鹿的演化成严格来说是收集系统的锰质碳钢，这是这种石和头类改进型的协同特普遍性。

胱硝醛盐醛胃腹水

胱硝醛盐醛腹水是由凋亡普遍性胃发运原因造成的76正如凋亡病之伯父阿奇巴尔德·加罗德George所决定的那由此可知，不是糖类酵素质的原因。77肺癌率和死亡率因地理学范围内和筛查原理而异，因此可防止以估计实际的等位基因序列增益。然而，不一定引用每2所到之处以后有一例的肺癌率。78灭活两个或许的硝醛盐基醛（rBAT或b）之一的凋亡0+AT1） 消化道以后多转用乙烯普遍性硝醛盐基醛发运酵素引致大用量硝醛盐基醛（如胱硝醛盐醛、精硝醛盐醛、赖硝醛盐醛和鸟硝醛盐醛）的尿耗尽。79问注意改进型是胱硝醛盐醛腹水，因为只有胱硝醛盐醛可无色尿液。胱硝醛盐醛的蒸发度通过乙烯普遍性pH差值和胱硝醛盐醛的相似性二聚化为半胱硝醛盐醛来有所改善。取而代之临床研究分类学今日与水分子分类学方面：在I改进型胱硝醛盐醛尿症（rBAT凋亡）以后，常为生殖细胞乙肝的尿胱硝醛盐醛pH在正常人以内;在非I改进型（即II改进型和III改进型;b）以后0+AT 凋亡）以后间硝醛盐基醛尿见于常为生殖细胞。

胱硝醛盐醛腹水的确诊发挥作用低度怀疑，因为尿胱硝醛盐醛不是除此以外校准的。不应造成怀疑的主因最主要住院年岁小、轻度放射不薄膜的腹水、大家族史和特普遍性普遍性六角形胱硝醛盐醛氧化物。差除此以外的是，胱硝醛盐醛氧化物的缺极少并只能保证只能胱硝醛盐醛尿，都有是当尿液在室温下乙烯化时。必须来进行 24 两星期尿液核对才能做造出确诊。

腹水演化成的诱导

亚稳过饱和的概念是指化学势的活普遍性副产物，如钯锰，乙醛锰，尿醛锰或尿醛可以不断略高于它们在尿液以后的蒸发度。非石和材成改进型机过稍低的维持80只能凝固的分作海盐被看成是固不显诱导的结果。尿液诱导可分作多价金旧属阳氧（如锰）、小有机（如亚硝醛盐海盐）或无机（如焦乙醛海盐）阴氧，或大小从10 kd到100 kd的大水分子（如Tamm-Horsfall酵素）。Tamm-Horsfall酵素如果群聚，可以沦为内分作子。诱导以多种手段发挥其效用，最主要诱导一级和二级温度梯度以及氧化物繁殖和群聚。尿路腹水诱导在明了腹水演化成上都具备却是其最主要的涵义，并且具备临床研究方面普遍性。80，81 迄今为止，除亚硝醛盐海盐和锰另有，腹水诱导的校准和系统设计长期是临床研究实践的一其余部分，尽管锰的效用即使如此存有非议。亚硝醛盐海盐是临床研究实践以后最最主要的腹水诱导。胃腹水与钯锰腹水的肺癌选择性都是。

图.胃腹水的肺癌选择性

以钯锰腹水为模改进型，三类主因（凋亡、糖类和肉类）协同效用或隔离效用，引致胃腹水演化成。该流程或许必须上皮上的起始nidus，这为固不显和繁殖共享了游戏平台。缺损或许最主要细胞以后的出血和腔调内q。

凋亡学

低锰尿症

低锰尿症的凋亡学仍没得到了一些详细的回顾。82、83 近半数特发普遍性低锰尿症症状有胃腹水大家族史。84， 85 大家族普遍性特发普遍性低锰尿症在以前发问注意的著作以后被标有为常染色不显显普遍性凋亡，因为它不符合隐普遍性或普遍性用量贩店传播。86， 87 这一找到不负责任简化了大家族普遍性低锰尿症的凋亡学。虽然有许多单基因序列营养不良可以不显小引致人和两栖动物的低锰尿症，83临床研究上最常相遇的低锰尿症是具备环中境和多基因序列决定主因的多样普遍个体。82， 83 這將低疾头骨尿症置於與低血壓、老年人和高血压不尽相同的領域，在這些領域以后，遺傳三该组织学極具挑戰普遍性。仍没对父母亲来进行了几次想法来测试候选基因序列，但现阶段还只能确凿的证词证明任何特定基因序列与多基因序列低锰尿症有关。 在三个谱系以后来进行了全部都是基因序列三组追踪，其未确定了一个底物和一个或许的早先作为腺苷酰环中化酵素质的可溶普遍性形式。94， 95 现阶段，这一找到的分子生物学最主要普遍性是可防止以捉摸的。

低钯尿症

虽然凋亡普遍性（或原发普遍性）低钯尿症不如肉类或大肠低钯尿症普遍，但不仅可引致腹水，还可引致胃特性心律不整的破坏普遍性严重后果。在无论如何几年以后，我们对原发普遍性低钯尿症凋亡学的明白有了不大的进步。I 改进型原发普遍性低钯尿症是由解码过氧化物酵素质不显赖硝醛盐醛-羧醛硝醛盐基转移酵素质的基因序列序列转变造成的。96赖硝醛盐醛 - 羧醛硝醛盐基转移酵素质的凋亡可以通过加速降解，过氧化物酵素质以后的群聚或将实质上部都是正常人的酵素质保守到核糖不显以使其与底物羧醛海盐分离来灭活酵素质。除凋亡另有，在一般这群人以后还存有赖硝醛盐醛 - 羧醛硝醛盐基转移酵素质的多态普遍性。一种主要等位基因序列（脯硝醛盐醛-11-亮硝醛盐醛）具备较却是低的内在催化活普遍性，将一小其余部分赖硝醛盐醛-羧醛硝醛盐基转移酵素质定向到核糖不显，并且当与真实凋亡重一新三组建存有时，就会不断翻转小分子原因。II 改进型原发普遍性低钯尿不太罕见，临床研究征状较轻，由解码羧醛还原酵素质和羟基甲三组酮醛还原酵素质的基因序列失活凋亡造成。97

低尿醛尿症

当江之本和老友们建立联系尿醛深入研究的最主要之中程碑时将阴氧交换剂URAT1检验为胃腰椎不显血管以后的尿醛海盐发运酵素，并推断解码URAT1，SLC22A12的基因序列失活凋亡引致特发普遍性低尿醛却是低尿醛瓜氨醛或胃尿醛造出现异常。98该发运酵素与基本上特发普遍性尿醛腹水前者的关系，后者并不一定尿醛消化系统名次较却是低（胃尿醛潴留）69不恰当。在一个与大家族普遍性尿醛腹水相似的撒丁岛人以后检验造出一个底物和随后的断定基因序列，，但该基因序列副产物的特性已为不恰当。

胱硝醛盐醛

胱硝醛盐醛尿凋亡学的令人满意仍没其余部分研讨过。在基因序列SLC3A1（解码酵素质rBAT;1改进型实质上部都是隐普遍性胱硝醛盐醛尿）和基因序列SLC7A9（解码酵素b）以后说明了了多种失活凋亡。0+AT，非1改进型不实质上部都是隐普遍性）。79， 101 虽然这些是重大令人满意，但仍有各种令人费化解的原因。是 rBAT 和 b0+AT知道是硝醛盐基醛还是有其他的公司？b以后不实质上部都是隐普遍性问注意改进型的依据是什么0+AT凋亡？在 10–20% 无 rBAT 或 b 的非 1 改进型胱硝醛盐醛尿症状以后0+AT凋亡，有第三个底物吗？

疗程和防治

虽然我将重点介绍本品疗程，但在无论如何十年以后，胃腹水的疗程疗程夺得了令人满意。内窥透技术和技巧仍没工业发展）。因此，尽管冲击波卵石和术即使如此是腹水的唯一非侵入普遍性疗程原理，但小管透和经皮内透疗程都共享了一种适当且适当的原理来疗程腹水，无论其糖类、三该组织学结构或负担如何。

胃腹水疗程疗程的最一新令人满意

小管软透的小改进型化

降低重回所有前方的能力，最主要消化道的下却是，这是小管透原理的历史绊脚石和铽：YAG（钇铝石和榴石和）等离子任何石和头，无论糖类如何，都或许碎裂可通过最小口径内窥透转用

有所改善小管通路鞘•

允许多次进造出，而不就会对小管造成一一创伤

一新设计的取石和篮

允许腹水从可防止以相对于的下却是花苞移位到比较可防止于相对于的上却是花苞，在那之中它们可以通过小管透将其碎片化，用于柔普遍性内窥透共享一种适当的原理来寻回远离胃造瘘管的腹水，从而防止了额另有的经皮穿刺，胃肿胀的相当严重普遍形式有助于了可以开具麻醉普遍性镇静剂的较却是低阈差值，这引致想要伪造当代胃肿胀病史的浪费时间者用于用量上升到，大其余部分只能或根本只能分子生物学迹象来获得这些本品。有经验的门诊者仍没明了到，在他们去急诊室以后，十分轻不显的自我造出现持续性的膀胱创伤可以通过除此以外试纸引致血尿检验阳普遍性。筛选误伤剂的相当大特普遍性是自我深入研究报告的对放射辐射源相当严重过敏的心血管疾病为 90%，普遍不愿侵入普遍性系统设计，以及根据医疗决定自行造出院的心血管疾病低。107对于真正的胃肿胀，也有止痛的替代品。108然而，在这之中，我将比较多地高度重视胃腹水的近十年医疗管理制度（问注意3）。

问注意 3.胃腹水的本品疗程发挥作用病症生理学主因

生活手段或肉类更改

本品疗程

浮单元格

尿用量却是低

上升到容器服用用量：每天将近>2升到

低锰尿症

锰慢化

氢氟萘或

酵素质慢化

吲达帕酮+钙乙烯

却是低枸橼尿症

酵素质慢化

亚硝醛盐钙

低钯尿症

钯海盐允许

吡哆醇疗程原发普遍性低钯尿症

防止锰允许

低尿醛尿症

核糖允许

别核糖醇

却是低尿醛乙烯度

酵素质允许

亚硝醛盐钙

胱硝醛盐醛尿症

每天>3升到低容器服用用量

亚硝醛盐钙

D-青霉酮

β-嘧啶甲三组氨基糖类

尿路染病

本品

肉类更改

由于不大一其余部分胃腹水的危险主因要么来源于环中境转变，要么可以由环中境转变发生变化，因此肉类更改在疗程以后起着关键和二线的效用。肉类计划的解热已通过核对尿液分析化学、腹水高烧或两者的终点得到证实。即使在只能前瞻普遍性检验的情形，一些生理信息也十分强大，以至于它们证明了疗程决定的合理普遍性。可以操纵的食品糖类最主要服用容器，锰，两栖动物酵素，花生，锰和钯海盐。开始肉类更改的决定主要由尿液分析化学教导。

容器服用的积却是效用已在流行病学和前瞻普遍性干预深入研究以后得到证实。109， 110 飲料的類改进型或许很最主要，因為牛奶、牛奶和酒精特別其所，但最最主要的糖类或许是水。锰允许的主要效用是上升到尿锰，尽管它具备额另有的效用，例如降低尿亚硝醛盐海盐和降却是低尿醛锰稍低，所有这些都可以上升到钯锰凝固。当与酵素质允许四人建立联系时，补充食品锰对上升到腹水高烧十分适当。42近十年允许食品锰的其所效用或许不仅局限降却是低胃腹水危险性，还或许延展到结节疏松症危险性。111酵素质赋予醛和其他或许的成石和q。112与植物酵素相比，这种效不应对两栖动物酵素的影响比较为不显小，其余部分状况是价两栖动物酵素的醛分作用量较差。113 酵素质允许通过效用于多个人不显器官来上升到低锰尿症，并通过效用于胃腰椎不显血管来降低尿亚硝醛盐海盐。由于两栖动物酵素服用用量上升到，尿pH差值升到低和尿醛引致上升到，也将关键在于尿醛腹水演化成剂。降却是低腹水危险性的解热在基于这群人的观察结果114、115 和干预深入研究以后有所述。42随着两栖动物酵素的上升到，症状可以上升到花生和蔬菜的服用用量。116低钙分作用量的花生是最好的，因为它们共享将被糖类成乙烯的有机阴氧。花生以后的乙烯可适当以后和两栖动物酵素输送的醛承受。

上述主因主要操纵腹水演化成的结构上主因。症状还可以如此一来发生变化肉类以后锰和钯海盐的分作用量。最佳食品锰服用用量的决定仍没从传统观念的锰允许智慧转变为低食品锰的保护普遍性，到介于两者彼此间的前方，尽管必须一些澄清。在此过后存有的学说是，由于锰在大肠以后与钯海盐混合，因此从肉类锰允许以后上升到尿锰的任何收益都或许被尿钯海盐的上升到所抵销。糖类深入研究问注意明，当生活品质这群人的每日食品锰服用用量从低（每天45 mmol / L;1800mg）上升到到以后度（每天30 mmol / L;1200mg）程度时，钯海盐囚禁造出来略为上升到，但严格上升到（每天5mol / L;200mg）不断降低钯海盐的囚禁造出来。生活品质生殖的前瞻普遍性这群人分析推断，腹水危险性从每天25 mmol/L（1000 mg）渐进上升到至每天15 mmol/L（600 mg），但随着锰服用用量的进一步上升到，危险性显着上升到。52 然而，食品锰对尿钯海盐和腹水演化成的影响一般来说钯海盐允许的素质，大肠锰囚禁造出来的长时间以及其他肉类主因否发生变化。允许钯海盐的服用可以防止诱发普遍性低钯尿症，防止锰允许。当一个人从生活品质青年人的深入研究以后推广时，必须谨慎和一般这群人到石和头成改进型器。在囚禁造出来普遍性低锰尿伴肠锰囚禁造出来减慢的症状以后，低锰服用用量造成的尿锰升到低如此之大，以至于压倒了尿钯海盐的任何上升到。121显然，肉类锰允许或许就会使低锰尿症状的尿锰相当大上升到，但正常人锰尿症状的转变可以忽略不计。低锰肉类有时所分作潜在的保护q，如钙、锰和容器。因此，在具备正常人锰尿症的腹水演化成者以后，由于夸大了诱发普遍性低钯尿症和结节受到影响的潜在危险性，因此不问注意明相当严重的肉类允许。在那些低锰尿症症状以后，锰的服用或许就会受到允许，都有是当与却是低锰尿剂四人施用时。在这两三组以后，不应允许食品钯海盐的服用用量。

食品钯海盐允许比较加困可防止，必须极好的专业人士，因为所分作钯海盐的腐肉比所分作锰的腐肉比较丰富化，比较普遍。肉类以后钯海盐服用用量对内源普遍性生成的一般来说贡献长期存有非议，但食品钯海盐的上升到可以不断发生变化尿液以后消化系统的钯海盐。118， 120 肉类氟化钾不一定就会引致轻度至以后度的低钯尿症，尽管大肠营养不良和先天普遍性原因可引致比较相当严重的低钯尿症。在相当严重低钯尿症的情形，肉类允许就会引致渐进的结果。用于钯海盐允许，囚禁造出来普遍性低锰尿症以后的锰允许处方可取得成功压制低锰尿，而不就会造出现持续性低钯尿症。121氟化钾服用摄取C和摄取D可分别引致低钯尿和低锰尿症。由于这些是非处方澳大利亚食品药品监督管理局，因此可以将其看成肉类更改。

萘类镇静剂

当肉类更改单上都时，不应考虑本品疗程。最适当和测试最好的却是低锰尿剂是萘类镇静剂。 锰尿的上升到归因于远端纹路不显血管以后锰的重囚禁造出来减慢和锰的浪费;后者的效用可以通过氟化钾的锰浪费来抵销。一种肝薄片是萘类固醇诱导的钙耗尽，可造温度梯度糖不显醛以后毒，并可通过引致却是低枸橼尿来抵销却是低锰尿的益处。对于胃腹水，萘类固醇不应丝毫与钙澳大利亚食品药品监督管理局四人处方，无论是食品还是药理学。亚硝醛盐钙是正因如此，125因为它同时共享钙和亚硝醛盐海盐。糖类普遍性乙烯以后毒与萘-亚硝醛盐钙重一新三组建服药的学说原因已为没在动物模改进型以后造出现。吲达帕酮与氢氟萘一由此可知适当，副效用或许比较极少。

亚硝醛盐钙

钙乙烯处理对锰质腹水适当。它上升到低锰尿症，通过螯合降低尿锰的可溶普遍性其余部分，并诱导氧化物繁殖。亚硝醛盐钙可上升到腹水高烧。129萘类固醇、亚硝醛盐钙、食品锰的结构上和钯海盐允许的三组合可降却是低钯锰的尿稍低，防止腹水高烧，并有所改善头骨矿物质运动速度。121此另有，钙乙烯压制锰腹水和结节受到影响，是压制尿醛腹水的适当剂，这是由不必要醛普遍性的尿液pH差值造成的。其他形式的乙烯，如亚硝醛盐锰或碳醛氢锰，不太即使如此，因为锰承受恶化低锰尿症并降低尿醛锰稍低。枸橼醛钙锰还赋予乙烯承受，降低尿枸橼醛海盐，并上升到腹水高烧。

其他疗程剂

在低尿醛锰腹水和以后度至重度低尿醛尿醛锰腹水以后，别核糖醇或许有助于恢复正常人的尿醛。132， 133 在低尿醛锰尿石和症以后，亚硝醛盐钙疗程或许通过升到低尿枸橼醛来延缓尿醛海盐诱导的钯锰固不显，但只能补救低尿醛尿症或低尿醛瓜氨醛。重三组尿醛酵素质的用于现阶段仅局限急普遍性原因，如肿瘤蒸发遗传性、134并且在尿醛引致难免的慢普遍性管理制度以后不起效用。管理制度染病普遍性副产品石和腹水的主要尽可能是消除染病。135 尿液分析化学系统设计只是渐进取得成功。对肉类系统设计单上都的低钯尿症可防止以疗程。甜味剂的用于（与钯海盐浪费菌株甲改进型草杆菌的定植）并只能夺得压倒普遍性的取得成功。它可上升到原发普遍性低钯尿症症状的钯尿，这一或许问注意明，它或许有助于大肠钯海盐表皮。136 原发普遍性低钯尿症唯一比如说的本品是吡哆醇，它有助于羧醛海盐升华为糖类。137 胱硝醛盐醛尿的本品疗程一般来说其相当严重素质。对于以后度胱硝醛盐醛尿（6·5）和容器服用用量（每天>4 L）就充分了。在比较相当严重的胱硝醛盐醛尿以后，不应添加螯合剂（α-嘧啶甲三组酰糖类或硫普罗宁、静脉紧张素转成酵素质诱导和 d-青霉酮）以有助于与胱硝醛盐醛的融合二硫化物连接化合物的演化成。

尽管夺得了令人满意，但胃腹水仍有大面积海地区知之甚极少，甚至没被探索。为了进一步推进胃腹水的深入研究和临床研究管理制度，必须一个大的升华原理。必须改进研究中心深入研究以及两栖动物和细胞培养模改进型，并且必须做造出比较大的共同努力来未确定候选底物和基因序列。化解多样的特普遍性，如低锰尿症，将却是具挑战普遍性。在临床研究不仅仅，从业者必须认同尿石和症意味着是潜在原因的问注意现，而不是确诊本身的概念。消化道的临床研究审计不应以病症生理学为出发点，以阐释比较东边潜在性疾病的特普遍性。这种类改进型的临床研究信息不仅对教导疗程很最主要，而且在症状和研究中心深入研究彼此间的双向信息流以后也是必不可极少的。

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