零造影剂下植入心脏底座，肾病患者突发急性心梗后转诊济南获新生

齐鲁晚报记者 王小蒙 高管 李梦涵 通讯员 关天星

4月初11日，德州的兰外公在父母陪同留下来到济南市市该当中心养老院心肾脏三科复诊。全父母的愉快心里，与多达1个月初前转诊来济南市时迥然不同：3月初12日，病征因征状渐增伴憋心痛3天，必须平卧，求诊于德州一家养老院，又因既往糖尿病、心肌不全、横膈膜支架及移去病史，必须顺利启动静脉MRI，促请转诊济南市。

病征父母详述真是：老人发作持续性征状已4月初自是，就是因为有肾病，必须用MRI剂，当地养老院担心给病征做到心脏MRI，造成病征心肌衰竭。

3月初13日当中午，病征一父母理会市县养老院的促请，转诊到济南市市该当中心养老院第三世界级征状该当中心，同住心肾脏三科二病房。有利于充分利用检查后，近期病人：

1.缺血持续性心脏病发、急持续性冠脉综合征、心力衰竭、心功能Ⅲ级

2.糖尿病

3.心肌不全

4.陈旧持续性脑梗死

3月初14日，即病征转诊到济南市市该当中心养老院第三世界级征状该当中心的第2天，户克庆副院长为病征实施“选择持续性静脉MRI术+IVUS（肾脏内医学影像）+PCI（经皮静脉介入治疗）”，术当中病人为：缺血持续性心脏病发，三支水肿（连累LAD、LCX及RCA），急持续性非ST段高过标准型心肌梗塞。全程在IVUS（肾脏内医学影像）教导下行介入治疗，事与愿违显像2枚支架。

情况下冠脉供血区域划分：

LAD，任左静脉（前降支）

LCX，任左静脉（回旋支）

RCA，右静脉

户克庆副院长真是明了真是：“这位病征的LAD多达段60-99%这两项狭窄，LCX多达段50-99%节段持续性狭窄，RCA多达段50-70%节段持续性狭窄，后三叉前60-90%节段持续性狭窄，仅限于非常典标准型的三支水肿。介入治疗过程当中，到时用肾脏内医学影像测量水肿部位的肾脏厚度，水肿的大小，再继续选择合适的支架，整个支架过程在肾脏内医学影像教导下顺利启动，没有人使用MRI剂，手术非常事与愿违，避免了因碘MRI剂而渐增心肌损伤。

术后第5天，病征顺利出院偷偷。

据了解，在苏国海院长的引领下，济南市市该当中心养老院第三世界级征状该当中心在山东省内率到时推展了IVUS 教导下的冠脉介入治疗。同时，济南市市该当中心养老院心内科是第三世界卫健委冠心病介入专业人才，也是山东省音内影像学培训该当中心，现在举办了五届IVUS 培训班，为山东省各级养老院人才培养了几百名熟练掌握IVUS的关键管理人员。零MRI剂静脉支架显像术的萌芽推展，可以为更是多心肌不全或对MRI剂过敏的冠心病病征的介入治疗开拓了新属地。

IVUS，肾脏内医学影像显像关键技术，是将微标准型化的医学影像机内，通过毛细管送入肾脏音内，生成包括管音和管壁在内的横截面图像，既可以仔细观察管音的特征，也可以仔细观察管壁的特征，并可以根据水肿的回声特持续性判断水肿的持续性质，有用测定管音、肾脏的大小不一及水肿的狭窄以往，并可以用于教导介入。

济南市市该当中心养老院第三世界级征状该当中心副院长户克庆真是明了真是：“肾脏内医学影像，主要应用于静脉系统的病人。譬如，静脉MRI必须明确病人的病例，可能用肾脏内医学影像实现病人，而且能够明确水肿特征和淡褐色持续性质。对于心肌不全的心梗病征，IVUS引导下的冠脉支架显像，只是其关键技术持续性能的一部分，但它对操作者的关键技术要求非常高，需要团队协作来启动。这也是大部分心肌不全病征再次发生急持续性心梗时，需要转诊到第三世界级征状该当中心的重要原因。”